什麼是成熟性畸胎瘤?畸胎瘤可發生於中樞神經系統,但較為少見。此類腫瘤如果較小或無功能,通常無特異性臨床表現,椎管內畸胎瘤常伴有各種神經壓迫癥狀。下面來介紹一下什麼是成熟性畸胎瘤。

成熟性畸胎瘤(mature teratoma)即為良性畸胎瘤,有囊性、實性兩種。

1.成熟性囊性畸胎瘤即良性囊性畸胎瘤,此腫瘤以外胚層來源的皮膚附件成分多又稱皮樣囊腫,可發生於任何年齡的婦女,從嬰兒至老年婦女。

巨檢:多數發生在單側,雙側較少。腫瘤體積大小不等,可從直徑0.3era一45cm以上;半數以上直徑6~lOcm,圓形或分葉狀,表面光滑,灰白,囊腔區較軟有彈性。切面多數為單房,少數多房,房內充滿黃色油膩樣物、角化物與毛髮混合物;囊壁均較光,在某處向囊腔內突出一實性區,灰白色多長有毛髮,稱為「頭結」,小如蠶豆,大如兒頭。「頭結」部常為脂肪、骨、軟骨,可見到一個或數個完好的牙齒和不規則的骨片或發育較好的骨,偶可見部分腸、氣管,甚至胎兒肢體等器官樣結構

光鏡檢查:囊壁內襯覆各種成熟上皮,鱗狀上皮、皮脂腺、汗腺、毛髮均豐富;成熟的骨、軟骨、腦組織、神經膠質、視網膜、脈絡膜、神經節等以及異物巨細胞反應。

2.成熟性實性畸胎瘤少見。腫瘤灰白表面光滑,以實性為主,間有小囊腔形成,由三種胚層來源的各種成熟組織構成。須充分取組織,排除未成熟成分。

3.胎兒型畸胎瘤罕見,只在畸胎瘤內有類似胎兒的成分。可見腦積水、趾、雙足、眼、牙、陰莖等。此型畸胎瘤必須與胎兒內的寄生胎及陳舊性異位妊娠區別。

4.成熟性畸胎瘤惡變

成熟性囊性畸胎瘤中的任何一種成分均可惡變,惡病率百分之二到百分之四。多發生於絕經後婦女,平均年齡50.6歲,多為鱗狀上皮癌變,腺癌變、肉瘤變、癌肉瘤變均較少。

巨檢:腫瘤體積較成熟性囊性畸胎瘤大,平均直徑11cm,灰白有光澤,光滑,若腫瘤惡變成分浸潤穿破包膜,常與四周的組織和器官粘連。 惡變多在頭結區,此時頭結變粗糙,可呈蕈狀或菜花狀,組織脆;生長迅速時,惡變組織可充滿整個囊腔,易被誤認為是未成熟畸胎瘤。須多取組織,尋找原囊腔的遺迹。成熟性畸胎瘤惡變以上皮成分惡變多見。

光鏡檢查:鱗癌變最多,約百分之九十。若惡變僅限於上皮層內,象一般的鱗狀上皮原位癌,然而以浸潤癌為多,可有不同分化程度,高分化約佔1/2。此外還可出現少見的腺癌變,肉瘤變,癌肉瘤變和極少見的惡黑變,類癌變,神經母細胞瘤變,乃至罕見的乳腺外派傑氏病。三種胚層皆惡變,機率極低,需與未成熟畸胎瘤相區別。其要點在於惡變者可出現成熟組織到癌變組織的過渡性病變,而未成熟畸胎瘤中不出現過渡性病變,然而實際區分很難,尤其是在惡變範圍較廣的情況下。